La tendinite du moyen fessier ou tendinopathie de la hanche est une inflammation du tendon du muscle moyen fessier. Elle se manifeste par une vive douleur sur le côté de la fesse pendant la marche, la course et même parfois au repos. Elle touche plus fréquemment les sportifs et les femmes à partir de cinquante ans. Afin de traiter au mieux cette inflammation, il faudra dans un premier temps identifier sa cause : traumatisme direct, sur-sollicitation du muscle, prise de médicaments… Le plus souvent, nous retrouverons un facteur intrinsèque de nature posturale et/ou biomécanique, c’est dans ces cas que votre podologue pourra intervenir.

Suite à un examen clinique complet, il identifiera dans la majorité des cas des troubles rotationnels du membre inférieur entraînant un excès de traction des fibres musculaires et tendineuses du moyen fessier. Une bascule du bassin provoquée par exemple par une différence de longueur des membres inférieurs peut aussi, par compensation, provoquer l’inflammation.

Traitements :

• Le port de semelles orthopédiques permettra de corriger les anomalies posturales et biomécaniques observées lors de l’examen clinique et de retrouver une bonne stabilité pelvienne, élément primordial dans le traitement de cette affection
• Il est conseillé de coupler le traitement par semelles avec des séances de kinésithérapie. La tendinite du moyen fessier peut s’accompagner d’une inflammation d’une bourse, nous parlons de teno-bursite.
• En cas de douleur nocturne ou matinale, une infiltration peut s’avérer efficace en complément des traitements mécaniques. Des anti-inflammatoires locaux ou généraux peuvent aussi être utilisés ainsi que le glaçage le soir.

L’iliaque et le psoas sont deux muscles qui prennent leurs origines aux lombaires puis se rejoignent pour s’insérer sur la face interne de la cuisse sur le petit trochanter. Cette tendinite apparaît souvent en compensation à une rotation interne excessive du fémur. Cette rotation peut être provoquée par un pied valgus. Une bascule pelvienne peut parfois être associée (origine haute, mixte et basse).

Le podologue va d’abord diagnostiquer la maladie et les dysfonctions mécaniques qui peuvent entraîner ce trouble rotationnel afin de les corriger par des semelles orthopédiques sur-mesure. La kinésithérapie et notamment la physiothérapie des muscles rotateurs externes de hanche et anti-valgus du pied permet de répartir la compensation musculaire sur plusieurs muscles et donc de soulager l’ilio-psoas.

La pubalgie est une douleur localisée au niveau de la symphyse pubienne, souvent liée à un déséquilibre entre les muscles abdominaux et les adducteurs, des troubles posturaux ou des microtraumatismes répétés. Elle touche principalement les sportifs pratiquant des activités sollicitant les muscles s’inserant au niveau de la région pelvienne, comme le football, la course à pied, ou la danse. (Florence Bourgeois Sports Podiatrist)

 Causes :

Les causes principales incluent des déséquilibres musculaires (en particulier entre les muscles abdominaux et adducteurs), des asymétries des membres inférieurs, ainsi que des postures incorrectes ou des mouvements répétitifs.
Selon une étude parue dans Sports Medicine (2018), la pubalgie peut aussi être liée à des troubles biomécaniques comme l’antéversion du bassin.

 Traitement : Le traitement de la pubalgie comprend généralement une phase de repos, suivie par des exercices de rééducation ciblés pour renforcer la sangle abdominale et améliorer la souplesse des muscles pelviens. Des semelles orthopédiques peuvent aussi être utilisées pour corriger les déséquilibres posturaux et réduire la pression sur l’articulation pubienne. Selon une étude publiée dans (The British Journal of Sports Medicine (2020)), les semelles permettent d’améliorer la répartition des forces corporelles, ce qui peut contribuer à la réduction des douleurs pelviennes chez les sportif selon Milena Monville.

Il est important de consulter un professionnel  de santé (medecin du sport, kiné du sport , podologue du sport) pour personnaliser le traitement, particulièrement en cas de douleur persistante.

Un bilan de podologie peut-tre interessant lors de pubalgiue chronique resistantes. En effet de grosses asymétries strucurelles ‘(inégalites de longueur de membres inférieurs , asymétrie rotationnelles ..) peuvent largement expliquer une mauvaise dystribution du stress mécanique sur cette région. Leurs compensations peut alors s’avérer etre une véritable clefs sur leur guérison. La nécessité de semelles est pour autant loin d’etre systématique et doit etre indiquée uniquement apres une consulation chez un podologue du sport si possible.

Le syndrome du piriforme est une maladie neuro-musculaire. Il s’agit d’une irritation du nerf sciatique qui cause elle-même un surmenage du muscle piriforme. Ce syndrome est souvent confondu avec une sciatique d’origine lombaire par hernie discale et touche majoritairement les femmes entre 40 et 55 ans. Les anti-inflammatoires et les relaxants musculaires soulagent la plupart des patients. L‘ostéopathie est souvent une première bonne approche.

Mécaniquement, ce syndrome est favorisé par une bascule pelvienne (origine haute, mixte ou basse) et l’excès de rotation interne fémorale. Le podologue a donc sont rôle à jouer dans le cas d’une résistance aux traitements précédemment cités. Il convient de diagnostiquer et traiter les dysfonctions mécaniques de l’appareil locomoteur afin de soulager durablement le piriforme. 

La coxarthrose est une forme d’arthrose qui affecte l’articulation de la hanche, provoquant une dégradation du cartilage, de l’inflammation, et des douleurs dans la région de la hanche. Elle peut entraîner une perte de mobilité et, dans les cas avancés, une déformation de l’articulation. Elle est plus fréquente chez les personnes âgées, bien que des facteurs génétiques, traumatiques ou biomécaniques puissent également jouer un rôle.

Conséquences de la Coxarthrose
Les principales causes incluent :

1.       Vieillissement : Le vieillissement entraîne une usure naturelle du cartilage.

2.       Traumatismes antérieurs : Des fractures ou luxations de la hanche peuvent favoriser le développement de l’arthrose.

3.       Malformations congénitales : Des anomalies telles que la dysplasie de la hanche augmentent les risques.

4.       Facteurs biomécaniques : Une mauvaise posture ou des déséquilibres musculaires, notamment ceux liés à l’inégalité de longueur des jambes, peuvent accélérer l’usure de l’articulation

Sources : (King’s College London)

Facteurs génétiques : La prédisposition génétique joue un rôle dans la survenue de la coxarthrose, selon des recherches menées par l’Université de Lyon.

1. Approches non chirurgicales

• Médicaments : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur.
• Rééducation : Des exercices de physiothérapie sont recommandés pour renforcer les muscles autour de la hanche et améliorer la mobilité.
• Semelles orthopédiques : Les semelles personnalisées peuvent être bénéfiques dans la gestion de la coxarthrose en réduisant les tensions sur l’articulation de la hanche. Selon une étude de 2023 publiée dans Arthritis & Rheumatology, l’utilisation de semelles permet de corriger les déséquilibres posturaux et de réduire les contraintes sur les hanches et les genoux. Ces semelles aident à distribuer plus uniformément le poids du corps et à prévenir une aggravation des symptômes. L’utilisation de semelles est notament intéressante lors d ‘inégalites de longueur de membres inférieurs supérieure a 6 mm (responsable d’arthrose dans 83% sur le membre inférieur le plsu long).

Les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela peut inclure la prothèse totale de la hanche (arthroplastie), qui consiste à remplacer l’articulation usée par une prothèse artificielle. Une étude menée par le British Journal of Orthopaedics indique que la chirurgie améliore significativement la qualité de vie des patients atteints de coxarthrose sévère.

Conclusion: La coxarthrose est une pathologie qui peut  affecter significativement la mobilité, mais des traitements conservateurs, tels que les semelles orthopédiques et la kinésithérapie, peuvent offrir un soulagement, particulièrement en cas de troubles posturaux associés. Dans les cas avancés, la chirurgie peut être nécessaire pour restaurer la fonction de la hanche

C’est une condition où l’angle de rotation du fémur (os de la cuisse) par rapport à l’axe du bassin est plus important que la normale. Cela signifie que le fémur est tourné de manière excessive vers l’intérieur. Ce phénomène peut entraîner des problèmes posturaux et de mobilité, et est souvent détecté chez les enfants, bien qu’il puisse persister à l’âge adulte.

Les principales causes sont :

• Génétique : Certaines personnes naissent avec une antétorsion fémorale plus importante.
• Développement : Chez les jeunes enfants, l’angle du fémur se modifie au fur et à mesure de leur croissance. Une antétorsion excessive peut persister après la maturation.
• Traumatismes : Un impact ou une fracture mal cicatrisée peut modifier la rotation du fémur.

Les symptômes courants sont la démarche en « pied tourné vers l’intérieur », des douleurs à la hanche ou au genou, et des difficultés à courir ou à marcher correctement.

Lorsque l’antétorsion femorale n’est pas assez compenssée musculairement,  des semelles peuvent etre indiquées afin de limiter la composante de rotation interne et de genu valgum fonctionnel (genou qui tournent en dedans) qui peuvent etre source de pathologies notament au niveaux des genoux.

La sciatique est une douleur qui suit le trajet du nerf sciatique, depuis le bas du dos jusqu’à une jambe. Elle est souvent causée par une compression ou une inflammation des racines nerveuses lombo-sacrées (L4-S1), et se manifeste par des douleurs irradiantes, des engourdissements ou une faiblesse musculaire. Selon une étude publiée dans le BMJ par Rikke Jensen et Bart Koes, environ 90 % des cas de sciatique sont liés à une hernie discale ou à d’autres troubles lombaires compressifs

Causes

Les causes fréquentes incluent :

1. Hernie discale : Elle est à l’origine de la majorité des sciatiques, selon une revue clinique menée par Koes et collègues au Centre de santé des muscles et articulations de l’Université de Rotterdam.

Troubles posturaux : Les déséquilibres biomécaniques, comme une inégalité de longueur des jambes, peuvent amplifier les tensions sur le nerf sciatique. Selon une analyse biomécanique récente publiée par Kongsted et Kjaer Nova Physiotherapy ces facteurs aggravent les symptômes chroniques chez les patients

Traitements

Approches conservatrices

1. Physiothérapie :
   Une étude menée par l’Université de Copenhague a montré que des exercices ciblant le renforcement des muscles lombaires et les étirements réduisent significativement la douleur dans les cas modérés à sévères.
2. Semelles orthopédiques :
   • Correction biomécanique : Une analyse par Kongsted et al. indique que des semelles personnalisées peuvent corriger les déséquilibres posturaux et réduire les tensions sur la colonne vertébrale. Elles se révèlent particulièrement efficaces chez les patients présentant des asymétries du bassin ou des anomalies de la démarche en aidant à répartir les pressions sur les membres inférieurs, selon une étude clinique danoise de 2024 Nova Physiotherapy, montrant des améliorations chez 78 % des patients
3. Médicaments :
   • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent recommandés, et les relaxants musculaires peuvent être ajoutés pour des cas spécifiques, selon Jensen et Koes

Chirurgie

En cas d’échec des traitements conservateurs, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Une étude longitudinale a révélé que, sur un an, les résultats chirurgicaux ne sont pas significativement supérieurs à ceux obtenus par des approches non invasives, sauf pour des complications graves comme le syndrome de la queue de cheval

Conclusion

Selon plusieurs recherches, dont celles de Kongsted, Koes et Jensen, les semelles orthopédiques représentent une option complémentaire efficace pour réduire la douleur et corriger les troubles posturaux liés à la sciatique. Cependant, leur efficacité dépend des facteurs posturaux et structuraux et nécessite donc une évaluation personnalisée.

revue de littérature par Emile Chagnaud.

La cruralgie est une douleur aiguë qui suit le trajet du nerf crural, qui part du bas du dos et se diffuse à l’avant de la cuisse. Elle est souvent causée par une compression de ce nerf, entraînant des douleurs, des engourdissements ou une faiblesse musculaire.

Causes

Les principales causes de la cruralgie sont :

• Hernie discale : Compression des racines nerveuses dans la région lombaire.
• Sténose spinale : Rétrécissement du canal rachidien, comprimant les nerfs.
• Troubles posturaux : Inégalités de longueur des jambes ou déséquilibres musculaires augmentent les tensions sur le nerf.

Exercices de renforcement et d’étirement : Des exercices spécifiques peuvent aider à soulager la douleur et prévenir de futures crises en renforçant les muscles du bas du dos et des jambes. Il existe certaine mouvement de neurodynamique pour soulager momentanément les symptomes et permettre la mise en place d’exercices.

Infiltrations :En cas de douleur intense ou persistante, des injections de corticostéroïdes peuvent être envisagées pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.

Chirurgie : Si les symptômes sont sévères et non soulagés par les traitements conservateurs, une intervention chirurgicale pourrait être envisagée pour traiter la cause sous-jacente de la cruralgie, comme la décompression nerveuse.

Les semelles orthopédiques peuvent être un outil utile pour traiter certains types de douleurs associées à la cruralgie, notamment en corrigeant des déséquilibres posturaux ou des problèmes biomécaniques. 

1. Corriger les déséquilibres biomécaniques: Selon une étude de 2023 menée par l’Université de Copenhague, les semelles personnalisées peuvent jouer un rôle crucial en ajustant la posture et en équilibrant la répartition des forces corporelles. Elles peuvent réduire la pression sur la colonne vertébrale et le nerf crural en corrigeant des asymétries du pied ou des inégalités de longueur des jambes, ce qui, à son tour, diminue les tensions sur les nerfs associés.
2. Réduire la douleur et améliorer la fonction: Une revue systématique menée par le British Journal of Pain en 2022 a conclu que les semelles orthopédiques aident à atténuer les douleurs chroniques, notamment celles liées aux sciatiques et cruralgies, en optimisant la biomécanique du pied et en soutenant mieux les jambes
3. Études sur les troubles posturaux: D’après les travaux de l’équipe de recherche du National Institute for Health Research, des semelles spécifiques ont montré un potentiel d’amélioration dans les cas où des facteurs posturaux sont impliqués dans la douleur, notamment dans les cas de cruralgie causée par des déséquilibres musculaires ou articulaires

En conclusion, les semelles orthopédiques peuvent être une option intéressante dans la gestion de la cruralgie, surtout lorsque les troubles posturaux et biomécaniques sont en cause. Cependant, une consultation avec un podologue ou un spécialiste est fortement conseillée pour une évaluation personnalisée.