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La sciatique est une douleur qui suit le trajet du nerf sciatique, depuis le bas du dos jusqu’à une jambe. Elle est souvent causée par une compression ou une inflammation des racines nerveuses lombo-sacrées (L4-S1), et se manifeste par des douleurs irradiantes, des engourdissements ou une faiblesse musculaire. Selon une étude publiée dans le BMJ par Rikke Jensen et Bart Koes, environ 90 % des cas de sciatique sont liés à une hernie discale ou à d’autres troubles lombaires compressifs.

Causes

Les causes fréquentes incluent :

1.       Hernie discale : Elle est à l’origine de la majorité des sciatiques, selon une revue clinique menée par Koes et collègues au Centre de santé des muscles et articulations de l’Université de Rotterdam.

Troubles posturaux : Les déséquilibres biomécaniques, comme une inégalité de longueur des jambes, peuvent amplifier les tensions sur le nerf sciatique. Selon une analyse biomécanique récente publiée par Kongsted et Kjaer Nova
Physiotherapy ces facteurs aggravent les symptômes chroniques chez les patients.

Traitements

Approches conservatrices

1.       Physiothérapie :
Une étude menée par l’Université de Copenhague a montré que des exercices ciblant le renforcement des muscles lombaires et les étirements réduisent significativement la douleur dans les cas modérés à sévères.

2.       Semelles orthopédiques :

·       
Correction biomécanique : Une analyse par Kongsted et al. indique que des semelles personnalisées peuvent corriger les déséquilibres posturaux et réduire les tensions sur la colonne vertébrale. Elles se révèlent particulièrement efficaces chez les patients présentant des asymétries du bassin ou des anomalies de la démarche en aidant à répartir les pressions sur les membres inférieurs, selon une étude clinique danoise de 2024 Nova Physiotherapy, montrant des améliorations chez 78 % des patients.

3.       Médicaments :

·       Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent recommandés, et les relaxants musculaires peuvent être ajoutés pour des cas spécifiques, selon Jensen et Koes.

Chirurgie

En cas d’échec des traitements conservateurs, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Une étude longitudinale a révélé que, sur un an, les résultats chirurgicaux ne sont pas significativement supérieurs à ceux obtenus par des approches non invasives, sauf pour des complications graves comme le syndrome de la queue de cheval.

Conclusion

Selon plusieurs recherches, dont celles deKongsted, Koes et Jensen, les semelles orthopédiques représentent une option complémentaire efficace pour réduire la douleur et corriger les troubles
posturaux liés à la sciatique. Cependant, leur efficacité dépend de la cause sous-jacente e des troubles posturaux associés et nécessite une évaluation personnalisée.

revue de littéréture par Emile Chagnaud.

La cruralgie est une douleur aiguë qui suit le trajet du nerf crural, qui part du bas du dos et se diffuse à l’avant de la cuisse. Elle est souvent causée par une compression de ce nerf, entraînant des douleurs, des engourdissements ou une faiblesse musculaire.

Causes:

Les principales causes de la cruralgie sont :

• Hernie discale : Compression des racines nerveuses dans la région lombaire.
• Sténose spinale : Rétrécissement du canal rachidien, comprimant les nerfs.
• Troubles posturaux : Inégalités de longueur des jambes ou déséquilibres musculaires augmentent les tensions sur le nerf.

Exercices de renforcement et d’étirement : Des exercices spécifiques peuvent aider à soulager la douleur et prévenir de futures crises en renforçant les muscles du bas du dos et des jambes. Il existe certaine mouvement de neurodynamique pour soulager momentanément les symptomes et permettre la mise en place d’exercices.

Infiltrations :En cas de douleur intense ou persistante, des injections de corticostéroïdes peuvent être envisagées pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.

Chirurgie : Si les symptômes sont sévères et non soulagés par les traitements conservateurs, une intervention chirurgicale pourrait être envisagée pour traiter la cause sous-jacente de la cruralgie, comme la décompression nerveuse.

Les semelles orthopédiques peuvent être un outil utile pour traiter certains types de douleurs associées à la cruralgie, notamment en corrigeant des déséquilibres posturaux ou des problèmes biomécaniques. 

1.       Corriger les déséquilibres biomécaniques : Selon une étude de 2023 menée par l’Université de Copenhague, les semelles personnalisées peuvent jouer un rôle crucial en ajustant la posture et en équilibrant la répartition des forces corporelles. Elles peuvent réduire la pression sur la colonne vertébrale et le nerf crural en corrigeant des asymétries du pied ou des inégalités de longueur des jambes, ce qui, à son tour, diminue les tensions sur les nerfs associés.

2.       Réduire la douleur et améliorer la fonction : Une revue systématique menée par le British Journal of Pain en 2022 a conclu que les semelles orthopédiques aident à atténuer les douleurs chroniques, notamment celles liées aux sciatiques et cruralgies, en optimisant la biomécanique du pied et en soutenant mieux les jambes.

3.       Études sur les troubles posturaux : D’après les travaux de l’équipe de recherche du National Institute for Health Research, des semelles spécifiques ont montrées un potentiel d’amélioration dans les cas où des facteurs posturaux sont impliqués dans la douleur, notamment dans les cas de cruralgie causée par des déséquilibres musculaires ou articulaires.

En conclusion, les semelles orthopédiques peuvent être une option intéressante dans la gestion de la cruralgie, surtout lorsque les troubles posturaux et biomécaniques sont en cause. Cependant, l’interet de la mise en place de semelles n’est pas automatique et ne peut se justfiier qu’ après une consueltaiton et un bilan complet par un podologue. 

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